Η χειρουργική αντιμετώπιση, παλαιότερα γινόταν με την κλασική μέθοδο Palomo με μία τομή ψηλή, πάνω από το βουβωνικό πόρο, στη συνέχεια με τη μέθοδο Bernard, τα τελευταία χρόνια όμως η τάση είναι να πραγματοποιείται η αποκατάσταση της κιρσοκήλης να προσπέλαση υπόβουβωνική και μάλιστα μικρό χειρουργικά με τη χρήση χειρουργικό μικροσκοπίου για την αποφυγή τραυματισμού της αρχικής αρτηρίας και των λεμφαγγείων που οδηγούσαν με τις κλασσικές με μεθόδους σε περισσότερες επιπλοκές.
Ο εμβολισμός της τερματικής φλέβας είναι μια ακτινολογική επεμβατική μέθοδος με κυριότερο μειονέκτημα το υψηλό ποσοστό υποτροπής της κιρσοκήλης, ενώ τελευταία χρησιμοποιούνται και κάποιες μέθοδοι σκληρόθεραπείας με έγχυση ειδικών ουσιών διατεταμένες φλέβες, πάλι μέσω μιας υπόβουβωνικής τομής (μέθοδοι Tauber & Colpi).
Η διόρθωση της κιρσοκήλης όμως θα πρέπει να σημειωθεί ότι πρέπει να γίνεται ακολουθώντας συγκεκριμένες ενδείξεις .
Εάν γίνει σωστά η επιλογή των ασθενών που θα χειρουργηθούν από κιρσοκήλη, περιμένουμε βελτίωση στο σπέρμα σε ποσοστό περίπου 70 % που θα φανεί μετά από έξι μήνες από το χειρουργείο. Οι ενδειξεις αντιμετώπισης κιρσοκήλης όπως δίνονται από την ευρωπαΐκή ουρολογική ένωση είναι συνοπτικά οι εξής:
| Συστάσεις | Βαθμός ισχύος |
| Θεραπεύετε την κιρσοκήλη σε εφήβους με ετερόπλευρη μείωση του μεγέθους του όρχεως και ενδείξεις προοδευτικής ορχικής δυσλειτουργίας | Ασθενής |
| Μην θεραπεύετε την κιρσοκήλη σε υπογόνιμους άνδρες με φυσιολογικό σπερμοδιάγραμμα και σε άνδρες με υποκλινική κιρσοκήλη | Ασθενής |
| Θεραπεύετε την κιρσοκήλη σε υπογόνιμους άνδρες με κλινική κιρσοκήλη, παθολογικές παραμέτρους στο σπερμοδιάγραμμα και ανεξήγητη διαφορετικά υπογονιμότητα, σε ζευγάρια με γυναίκες με καλές ωοθηκικές εφεδρείες, για βελτίωση των ποσοστών γονιμότητας | Ισχυρός |
| Σκεφτείτε ως επιλογή την κιρσοκηλεκτομή σε άνδρες με υψηλή κατάτμηση DNA και ανεξήγητη διαφορετικά υπογονιμότητα ή άνδρες με ιστορικό αποτυχημένων προσπαθειών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, συμπεριλαμβανομένων καθ’έξιν αποβολών, αποτυχίας εμβρυογένεσης και εμφύτευσης | Ασθενής |
Μπορούμε να προτείνουμε τη χειρουργική αντιμετώπιση της κιρσοκήλης, επίσης :
- Όταν υπάρχει δυσμορφία στο όσχεο λόγω ευμεγέθους κιρσοκήλης, η όταν αυτή προκαλεί ενοχλητικά συμπτώματα
- Όταν υπάρχει κιρσοκήλη και μη αποφρακτική αζωοσπερμία, σε επιλεγμένες περιπτώσεις
- Όταν υπάρχει κιρσοκήλη και πρόκειται να υποβληθεί το ζευγάρι σε υποβοηθούμενη αναπαραγωγή
- Όταν υπάρχει κιρσοκήλη σε άνδρες με υψηλό ποσοστό κατάτμησης DNA /οξειδωτικό στρες
Urological Illustrations by Fairman Studios for American Urological Association patient education materials
Σωτήρης Κ. Ανδρεαδάκης